Perguntas mais freqüentes sobre doenças periodontais

01. DOUTOR, AS MINHAS GENGIVAS SANGRAM FACILMENTE, MEUS DENTES ESTÃO ABALADOS E SINTO QUE TENHO MAU HÁLITO. DISSERAM-ME QUE O MEU PROBLEMA É UM PROBLEMA PERIODONTAL. PARA SER SINCERO, EU NEM SEI O QUE É PERIODONTIA.
A Periodontia é uma especialização da Odontologia que se ocupa do estudo e tratamento das doenças que afetam a gengiva e as estruturas que sustentam os dentes nos maxilares.

02. EXISTE ALGUMA LIGAÇÃO ENTRE A DOENÇA PERIODONTAL, O SANGRAMENTO DA GENGIVA, OS DENTES ABALADOS E O MAU HÁLITO?

Sim, existe. O motivo do sangramento gengival e do mau hálito é a falta de higienização correta dos dentes. Todos nós temos micróbios na cavidade bucal e para mantermos uma higiene correta devemos evitar que eles se acumulem sobre os dentes, pois, do contrário, esses micróbios que permanecem no esmalte dos dentes e na gengiva irão causar uma inflamação e, consequentemente, o sangramento gengival, a mobilidade dos dentes e o mau hálito.

03. QUANTAS VEZES DEVO ESCOVAR OS DENTES PARA MANTÊ-LOS LIMPOS?

Uma pessoa pode escovar os dentes até cinco vezes ao dia e não conseguir limpá-los bem. É uma questão de usar a escova de maneira correta. Com uma espátula, próxima da gengiva, podemos remover um material esbranquiçado na superfície do dente. Isto não é resto de comida; nós o denominamos PLACA MICROBIANA. Isto indica que a escova não passou muito bem por ali. Não é pois o número de escovações que é importante, mas sim a qualidade dessas escovações diárias.

04. O QUE É A PLACA MICROBIANA?

A placa microbiana é formada pelos microorganismos da cavidade bucal, que se organizam em colônias na superfície dos dentes. Elas aderem à superfície do esmalte e vão formando uma camada gelatinosa pouco visível sobre o mesmo.

05. COMO DEVO FAZER PARA ENXERGAR A PLACA MICROBIANA E TER CERTEZA DE QUE OS MEUS DENTES ESTÃO REALMENTE LIMPOS?

Existem corantes de placas em líquido e em pastilhas. Estão à venda nas casas de artigos dentários. São corantes que evidenciam a placa. A placa microbiana que não foi removida, após escovação, fica corada.

06. A PARTE QUE FICA CORADA, A PLACA MICROBIANA, PROVOCA INFLAMAÇÕES GENGIVAIS?

Exatamente. Essa placa que fica acumulada entre a gengiva e o dente, no local que chamamos de sulco gengival, uma espécie de "cutícula"do dente, provoca inflamação, por isso precisa ser removida desse sulco.

07. A ESCOVA CONSEGUE REMOVER AS PLACAS DOS SULCOS GENGIVAIS?

Sim, consegue perfeitamente. É possível removê-la com a escova, o fio dental e outros recursos, pois ela é gelatinosa. Você só não conseguirá remover as placas microbianas se elas se calcificarem e se transformarem em tártaro.

08. SERÁ MELHOR USAR ESCOVA DURA PARA REMOVÊ-LA MAIS FACILMENTE?

Não. Este tipo de escova não é o indicado para remoção de placa. O melhor é usar uma escova de cerdas macias. Para escovar corretamente, você necessitará limpar bem o sulco gengival. E, nesse local, a gengiva é muito sensível o que indica que deverá usar uma escova de cerdas macias para remover a placa.

09 . QUAL DENTIFRÍCIO DEVO USAR?

Os dentifrícios auxiliam a limpeza e o polimento das superfícies dentárias. Os dentifrícios devem ser suficientemente abrasivos para limpar e polir satisfatoriamente, mas necessitam ter uma margem de segurança para proteger o dente e as restaurações contra o desgaste.
Pacientes com raízes dentárias expostas pela retração gengival devem tomar cuidado com os dentifrícios muito abrasivos pois eles causam desgaste dessas raizes (abrasão). O dentifrício pode aumentar em 40 vezes a capacidade abrasiva da escova. O desgaste da superfície dentária é causado principalmente pelo dentifrício e as lesões gengivais, pela escova.
São preferíveis os dentifrícios capazes de limpar e polir os dentes com um mínimo de abrasão. Os dentifrícios com flúor devem ser preferidos.

10. OUVI FALAR QUE A INFLAMAÇÃO DE MINHA GENGIVA ERA CAUSADA POR TÁRTARO?

Quem lhe afirmou isto não deixa de ter razão. O tártaro é a placa microbiana após ser calcificada pelos sais de cálcio que existem na saliva e no sangue. O tártaro é coberto por uma camada não calcificada de placa microbiana. Ele facilita a adesão da placa microbiana sobre a superfície dentária e dificulta a limpeza dos dentes. Mas para causar doença periodontal, a placa não precisa estar calcificada. Isto é, não necessitamos ter tártaro para ter doença periodontal.

11. A DOENÇA PERIODONTAL É RARA?

Não, de forma alguma. A doença periodontal foi identificada em todas as civilizações e em todas as regiões do mundo. Constitue-se um dos principais problemas de saúde bucal, devido não apenas à sua alta incidência mas sobretudo, pelo dano causado às populações.
A doença periodontal e a cárie dental são considerados os dois principais problemas de saúde oral.

12. A DOENÇA PERIODONTAL OCORRE EM TODAS AS IDADES?

Sim, ocorre. Resultados do levantamento do Serviço de Saúde Americano, indicaram que quase quatro, em cada 10 crianças, de 6 a 11 anos de idade, têm doença periodontal de algum tipo. Esta percentagem aumenta com a idade, de tal maneira, que na idade adulta quase 75% da população dos paises mais adiantados têm doença periodontal em algum estágio de progressão.

13. PORQUE A INCIDÊNCIA DE DOENÇA PERIODONTAL É TÃO GRANDE?

Por causa de sua condição crônica e indolor na maioria dos casos. Ela se desenvolve tão gradualmente que a pessoa afligida vive sem ter conhecimento das mudanças que estão ocorrendo no seu periodonto. Além disto, a falta de informação geral sobre as consequências da doença periodontal tem contribuido para sua grande incidência. Visto que somente nos seus estágios mais adiantados, com formação de bolsas profundas e mobilidade, é que a doença periodontal causa perturbações, o tratamento frequentemente é procurado muito tarde, para que se possa salvar um número suficiente de dentes.

14. O QUE PODEMOS FAZER PARA CONTROLAR A INCIDÊNCIA TÃO ALTA DE DOENÇA PERIODONTAL?

Prevenção. A melhor prevenção é feita com escovação correta, controle pelo dentista e profilaxias frequentes.

15. A DOENÇA PERIODONTAL PODE CAUSAR ALGUM PROBLEMA PARA A SAÚDE GERAL, ALÉM DOS PROBLEMAS QUE ELA CAUSA NA BOCA?

Muitos organismos orais são potencialmente sérios agentes causadores de doenças, e em estado de saúde, são controlados pelas defesas do organismo. Eventualmente, estes organismos podem quebrar esta defesa, entrar na circulação e viajar através do organismo, onde podem causar infecções freqüentes.
Em tecidos do coração, lesados com endocardites bacterianas subagudas, foram encontradas colônias de muitas linhagens de bactérias bucais

16. SE NÃO CONSEGUIRMOS ELIMINAR 100% DA PLACA MICROBIANA DE NOSSOS DENTES, TEREMOS GENGIVITE NOVAMENTE?

Dificilmente conseguiremos remover 100% da placa. Há uma certa quantidade de placas microbianas que a maioria dos indivívuos pode tolerar sem sofrer doença periodontal destrutiva. Porém, esta quantidade varia de indivíduo para indivíduo. Às vezes, pessoas com grande quantidade de placas possuem problemas periodontais bem superfíciais, enquanto que outros, com pequena percentagem, possuem maiores problemas.

17. A REMOÇÃO DA PLACA MICROBIANA FARÁ DESAPARECER A INFLAMAÇÃO DA GENGIVA?

Se você escovar corretamente, a inflamação diminuirá e o sangramento gengival também. Acontece a mesma coisa quando temos um espinho na mão: inflama. Não adianta tomar antibióticos, passar pomadas ou tomar vitamina C. Se não retirarmos o espinho, não desaparecerá a inflamação. Na gengiva ocorre o mesmo. Se não tiramos a placa, com uma escovação correta, não haverá cura na gengiva.

18. QUER DIZER QUE DAQUI PARA FRENTE EU SÓ DEVO USAR A MANEIRA DE HIGIENIZAÇÃO BUCAL QUE O SENHOR ME ENSINOU?

Exatamente. A higienização bucal que lhe ensinei é o melhor meio de você eliminar a placa do sulco gengival e curar a inflamação. Mas não se esqueça de que o término do tratamento não significa que você possa diminuir o grau de higienização bucal. Se após o tratamento você não higienizar corretamente, voltará toda a inflamação. Você deverá transformar este tipo de higienização bucal em um hábito constante.

19. ALÉM DA ESCOVAÇÃO E DO USO DO FIO DENTAL, EXISTE AINDA ALGUM TIPO DE BOCHECHO MEDICINAL QUE PODERIA AJUDAR?

Não. Bochechos não removem a placa microbiana. A escovação correta e o fio dental bem usado são recursos eficientes para eliminação da placa. O fio dental limpa nos espaços entre os dentes, que é o local onde a escova não alcança.

20. POR QUE, ÀS VEZES, O FIO DENTAL SE ESGARÇA E FICA PRESO ENTRE OS DENTES? SERÁ QUE NÃO ESTOU USANDO-O CORRETAMENTE?

Nesses pontos onde o fio dental fica preso ou se esgarça, costuma-se encontrar uma espécie de degrau nas margens das restaurações que estão dentro do sulco gengival. Esse degrau é causado pelo excesso ou dilatação do material restaurador. Normalmente, nesses pontos, os alimentos também ficam retidos

21. O QUE DEVO FAZER, ENTÃO, PARA LIMPAR ESTES PONTOS?

A substituição destas restaurações é o melhor que você pode fazer. Estes degraus escondem a placa microbina e retêm alimentos. Um formato adequado das restaurações e um bom polimento nos espaços entre os dentes e nos pontos de contato com a gengiva irão facilitar uma otima higienização.

22. APÓS AO TRATAMENTO PERIODONTAL COMPLETO AINDA PRECISO VOLTAR AO CONSULTÓRIO DO PERIODONTISTA OU NUNCA MAIS PRECISO ME PREOCUPAR?

Esta pergunta é muito importante. Se após o tratamento periodontal completo não mantivermos uma boa higiene oral e não fizermos frequentes controles da placa e profilaxias, a doença periodontal poderá reincidir. Da mesma forma que inflamará de novo seu dedo se fincar nele outro espinho.
As profilaxias frequentes, as repetições e as reafirmações das instruções sobre a higiene oral são os fatores mais importantes para garantirmos, por muitos anos, o sucesso do tratamento periodontal.

23. SE EU FIZER REMOÇÃO DE TÁRTARO E POLIR OS DENTES DUAS VEZES POR ANO SERÁ SUFICIENTE?

Não. Só isto não é suficiente. Pesquisas recentes demonstran que um grupo de pacientes, que fez apenas remoção de tátaro, duas vezes ao ano sem controle de placa microbiana nem reinstruções de escovação, não apresentou nenhuma diferença de outro grupo de pacientes que não realizaou remoção de tártaro e nem recebeu instrução de higiene oral, em relação ao acúmulo de placa microbiana. Por outro lado, o grupo que fez visitas de manutenção apresentou consideráveis progressos.

24. SENDO A VISITA DE MANUTENÇÃO TÃO IMPORTANTE, COM QUE FREQUÊNCIA ELA DEVE SER FEITA?

Inicialmente, como regra geral, o paciente deve fazer a visita após decorridos três meses do término do tratamento. Os três meses de intervalo podem ser aumentados, mantidos ou diminuidos dependendo da avaliação e da estabilidade das estruturas de suporte dos dentes. 25. TENHO QUE FAZER ALGUM TIPO DE TRATAMENTO DURANTE A VISITA DE MANUTENÇÃO?
O tratamento necessário durante a visita de manutenção pode incluir reforço sobre os cuidados higiênicos, remoção de cálculo e placa supra e subgengival, raspagem das superfícies radiculares que exibirem asperezas ou estiverem próximas de zonas que apresentarem inflamação, polimento de todas as superfícies dos dentes e, em alguns casos, aplicação tópica de flúor. Dentes sensíveis podem necessitar desensibilização. Dentes com hipermobilidade podem requerer ajustes oclusais adicionais.

26. APÓS O TRATAMENTO PERIODONTAL, SE OS CUIDADOS HIGIÊNICOS E DE MANUTENÇÃO FOREM DEIXADOS DE LADO OU DIMINUIDOS, QUANTO TEMPO SERÁ NECESSÁRIO PARA QUE A DOENÇA PERIODONTAL REINCIDA?

Um pesquisador chamado Lëo fez uma experiência muito interessante a este respeito. Neste experimento, um grupo foi submetido a uma boa profilaxia dentária e foram dadas instruções sobre higienização até que conseguissem ficar sem nenhuma gengivite. Então, todos os cuidados higiênicos foram suspensos, e, em poucos dias, os participantes desenvolveram acúmulos de placas microbianas. A maioria dos indivíduos desenvolveu gengivite em 2 ou 3 semanas. Em alguns foram necessários apenas 10 dias para o aparecimento da doença.

27. TERMINADO O TRATAMENTO, SE EU MANTIVER UMA BOA ESCOVAÇÃO E FIZER CONTROLE PERIÓDICO, A INFLAMAÇÃO GENGIVAL, O SANGRAMENTO E O MAU HÁLITO NÃO VOLTARÃO?

Após o tratamento periodontal, a dentição da maioria dos pacientes pode ser mantida em função e conforto por extensos períodos de tempo, às vezes, por toda a vida, desde que haja efetiva e regular higienização pelo cliente, combinada com freqüentes exames clinicos e tratamento de manutenção.
Portanto, se você fizer tudo corretamente, desaparecerão o mau hálito, o sangramento e a inflamação gengival e até a incidência de cárie irá diminuir muito.

CARO CLIENTE, COMO VOCÊ MESMO JÁ DEDUZIU, O SUCESSO DO TRATAMENTO PERIODONTAL DEPENDE DO TRABALHO CONJUNTO ENTRE VOCÊ E O PERIODONTISTA.
A VOCÊ COMPETE MANTER UM ESTADO PERMANENTE DE ÓTIMA HIGIENIZAÇÃO E FAZER AS VISITAS DE CONTROLE PERIÓDICO, PÓS-TRATAMENTO.
AO PROFISSIONAL COMPETE ZELAR PARA QUE AS INSTRUÇÕES SEJAM CUMPRIDAS COM EFICIÊNCIA E PARA QUE VOCÊ POSSA GOZAR, DE MANEIRA PERMANENTE, DE UMA BOA SAÚDE BUCAL.